Omówienie raportu AGP

Na pierwszy rzut oka raport AGP może wydawać się skomplikowany. Poznaj każdą z jego części, aby móc maksymalnie wykorzystywać informacje, które zawiera!

Czym jest raport AGP?

Podobnie jak deska rozdzielcza w samochodzie, raport ambulatoryjnego profilu glikemii (AGP), zapewnia przegląd wszystkich istotnych danych CGM dotyczących poziomu glukozy.

W raporcie AGP te dane są skompilowane w postaci standaryzowanego ekranu podsumowania, który przedstawia wiele elementów:

• Średni dzienny profil podsumowujący glikemię, zebrany z kilku dni (co najmniej 7, optymalnie 14 lub więcej);
• profil glukozy z pojedynczych dni;
• statystyki i wartości docelowe glukozy (czas w zakresie docelowym, procent czasu aktywności urządzenia CGM, średnia wartość glukozy, wskaźnik zarządzania glikemią (GMI)).

Stosunek aktywnego czasu w procentach

Procent czasu aktywnego to ilość czasu, przez jaką urządzenie CGM gromadziło dane w okresie, który jest uwzględniony w raporcie AGP. Jeśli na przykład wybierzesz do analizy okres dwóch tygodni, ale urządzenie CGM było noszone przez tylko jeden z tych dwóch tygodni, wartością będzie 50 %. W celu uzyskania wystarczającej analizy statystycznej potrzebny jest czas aktywny wynoszący co najmniej 70 %. ¹

GMI²

Wskaźnik zarządzania glikemią (ang. glucose management indicator, GMI) stanowi dobre oszacowanie aktualnego poziomu HbA1c. Ta wartość jest obliczana na podstawie wartości glukozy zmierzonych przez urządzenie CGM w ciągu co najmniej ostatnich 14 dni.

Należy pamiętać o tym, że stężenie HbA1c mierzone laboratoryjnie odzwierciedla średni poziom glukozy z trzech ostatnich miesięcy. Wartość HbA1c jest odzwierciedleniem ilości glukozy dołączonej do hemoglobiny w krwinkach czerwonych. Im wyższa jest średnia wartość glukozy, tym więcej glukozy jest dołączonej do krwinek czerwonych i tym wyższa jest wartość HbA1c.

Faktyczna mierzona wartość HbA1c może się nieznacznie różnić z powodu czynników indywidualnych, takich jak wiek krwinek czerwonych albo dołączanie do nich glukozy.

Średnia wartość glukozy

Średnia wartość glukozy stanowi średnią wszystkich zmierzonych wartości glikemii w analizowanym okresie.

Zmienność glikemii

Zmienność glikemii jest wskaźnikiem zakresu, w którym podczas pomiaru występują wartości glukozy. Żądana jest niska zmienność (poniżej 36 %), ponieważ wskazuje, że wartości nie osiągają ekstremów.¹

Profil glukozy w skrócie

Dzienne profile glukozy z ostatnich 14 dni są łączone w obraz, który odzwierciedla 24 godziny.

Zakres docelowy (zwykle 70–180 mg/dL1) to obszar koloru zielonego ograniczony zielonymi liniami.

Pogrubiona linia środkowa wskazuje medianę — połowa wartości mierzonych jest powyżej, a druga połowa jest poniżej tej linii.

Wstęga o ciemniejszym odcieniu wokół linii środkowej reprezentuje 50 % wszystkich wartości glukozy.

Po 20 % wartości glukozy przypada na każdy z dwóch obszarów w jaśniejszym odcieniu.

Pozostałe 5 % wszystkich wartości glukozy, znajduje się powyżej i poniżej linii kropkowanych (nawet jeśli wykres nie ma cieniowania poza tymi granicami).

Twój idealny profil glukozy powinien ⁴:

• znajdować się w obrębie zielonego zakresu docelowego
• być możliwie jak najwęższy
• być możliwie jak najbardziej płaski.
   

Dzienne profile glukozy z pojedynczych dni

Każde pole reprezentuje odczyty glukozy z pojedynczego dnia. Ponownie obszar zielony reprezentuje zakres docelowy. Odczyty niskiej glukozy mają kolor czerwony, a wysokiej — kolor żółty. Możesz łatwo sprawdzić, czy jakiekolwiek specjalne zdarzenie czy określone odczucie mogło być powiązane ze zbyt niskimi lub zbyt wysokimi wartościami glukozy.

Przeznaczenie raportu AGP

Raport AGP udostępnia informacje na temat jakości kontroli glukozy. Może wskazać Tobie i lekarzowi prowadzącemu dalsze kroki do poprawy kontroli glikemii, jeśli zajdzie taka potrzeba.

§ Oświadczenie: przed podjęciem jakichkolwiek działań w oparciu o poniższe rekomendacje, omów te ewentualne działania z lekarzem. Wartości docelowe glukozy, mogą być zależne od czynników zdrowotnych występujących u konkretnej osoby i mogą się różnić od pokazanych wartości.

Jak korzystać z raportu AGP?3 ³

Zapoznaj się z raportem AGP i jego strukturą, aby maksymalnie wykorzystywać dostępne w nim informacje.

Sprawdź, czy ilość danych jest wystarczająca do uzyskania wiarygodnej analizy.

Urządzenie CGM musi być noszone przez określony czas, ponieważ tylko wtedy może zgromadzić wystarczającą ilość danych i zapewnić wiarygodne analizy. Właśnie po to możesz sprawdzać procent czasu aktywnego Twojego urządzenia CGM. Czas aktywny powinien wynosić co najmniej 70 %. .¹

Sprawdź, czy cokolwiek wymaga Twojej uwagi

W podsumowującym profilu glikemii, wszystkie wartości glikemii z ostatnich 14 dni (lub z innego wybranego okresu) są wizualnie podsumowane i wyświetlane wraz z zakresami docelowymi. Epizody zbyt wysokiej lub zbyt niskiej glikemii, które mogą się powtarzać (np. jako częste zbyt wysokie wartości glukozy po posiłku albo zbyt niski poziom glukozy rano) o podobnej porze dnia, są łatwo widoczne.

• Czy czas, w którym wartości glukozy są niskie, jest zbyt długi?

  Przyjrzyj się statystykom glukozy, aby dowiedzieć się, przez jaki czas niskie wartości glukozy są poniżej zakresu (ang. time below range, TBR). Cel to mniej niż 4 % czasu spędzonego w zakresie niskich wartości (poniżej 70 mg/dL) a ponadto mniej niż 1 % czasu poniżej 54 mg/dL. ¹ 

  Możesz łatwo rozpoznać, kiedy w ciągu dnia występuje taki problem, przyglądając się dziennemu profilowi średniej wartości glukozy — jeśli dolna linia kreskowana (która reprezentuje 5 % Twoich wartości glukozy) przecina dolną granicę Twojego zakresu docelowego, oznacza to, że obecnie czas, w którym glukoza jest w zakresie niskich wartości, jest zbyt długi.

• Czy czas, w którym wartości glukozy są wysokie, jest zbyt długi?

  W przypadku wysokich wartości glukozy, celem jest, aby czas, w którym wartości glukozy są powyżej górnej granicy zakresu docelowego (180 mg/dL) wynosił mniej niż 25 % czasu całkowitego1. ¹
  
  Aby sprawdzić porę dnia, gdy występuje taki problem, przyjrzyj się górnej granicy obszaru o ciemniejszym odcieniu dziennego profilu średniej wartości glukozy. Ta linia reprezentuje 25 % Twoich wartości glukozy i nie powinna przecinać się z górną granicą zakresu docelowego.

Jakie są elementy raportu AGP?

Previous





Next

Wszystkie zalecenia dotyczące wartości docelowych pochodzą z (1)

Źródła

[1] Battelino T et al.: Clinical Targets for Continuous Glucose Monitoring Data Interpretation: Recommendations From the International Consensus on Time in Range. Diabetes Care. 2019 Aug;42(8):1593-1603. doi: 10.2337/dci19-0028. Epub 2019 Jun 8. PMID: 31177185; PMCID: PMC6973648.

[2] Bergenstal RM, Beck RW, Close KL, Grunberger G, Sacks DB, Kowalski A, Brown AS, Heinemann L, Aleppo G, Ryan DB, Riddlesworth TD, Cefalu WT. Glucose Management Indicator (GMI): A New Term for Estimating A1C From Continuous Glucose Monitoring. Diabetes Care. 2018 Nov;41(11):2275-2280

[3] Szmuilowicz ED, Aleppo G. Stepwise approach to continuous glucose monitoring interpretation for internists and family physicians. Postgrad Med. 2022 Nov;134(8):743-751. doi: 10.1080/00325481.2022.2110507. Epub 2022 Aug 18. PMID: 35930313

[4] Kröger J, Reichel A, Siegmund T, Ziegler R. Clinical Recommendations for the Use of the Ambulatory Glucose Profile in Diabetes Care. J Diabetes Sci Technol. 2020 May;14(3):586-594. doi: 10.1177/1932296819883032. Epub 2019 Nov 13. PMID: 31718268; PMCID: PMC7576939.

0132032025PWD