Czym jest MARD?

MARD (ang. mean absolute relative difference), czyli średnia bezwzględna wartość różnic względnych, to miara dokładności systemu CGM.

Dokładność pomiaru stężenia glukozy we krwi

Jeśli w celu sprawdzenia stężenia glukozy we krwi stosujesz metodę tradycyjną, która polega na nakłuciu opuszki palca i pomiarze glukometrem (BGM), wyniki takiego pomiaru są bardzo dokładne. Glukometry i paski testowe używane do samodzielnego monitorowania stężenia glukozy (ang. self-monitoring of blood glucose, SMBG) są poddawane standaryzowanej procedurze, celem sprawdzenia ich dokładności. W ramach takiego procesu, wyniki z (bardzo dokładnych) testów laboratoryjnych są porównywane z wynikami uzyskiwanymi z BGM, po użyciu tych samych próbek krwi. Wartości uzyskane za pomocą glukometru nie mogą różnić się o więcej niż około 15 % od wartości z systemu laboratoryjnego. Do użytku u pacjentów dopuszczane są tylko glukometry z paskami testowymi, które spełniają to kryterium (nawet w warunkach, które mogłyby zakłócić pomiar).

Dokładność systemu ciągłego monitorowania glikemii (CGM)

W przypadku CGM pomiary glukozy są wykonywane w płynie śródmiąższowym, który wypełnia przestrzeń między komórkami, a w którym stale zachodzą zmiany stężeń glukozy. Oznacza to, że w odróżnieniu od pomiarów bazujących na krwi, w przypadku systemu CGM nie można wziąć próbki i zmierzyć jej na urządzeniu laboratoryjnym, celem porównania wartości.

Do oceny dokładności czujników CGM stosowana jest inna metoda o nazwie MARD.

Czym jest MARD?

MARD (ang. mean absolute relative difference), czyli średnia bezwzględna wartość różnic względnych, to miara dokładności systemu CGM.

Dlaczego dokładność pomiarów glukozy jest ważna?

Decyzja o tym, co zjeść i jak dużo insuliny wstrzyknąć, jest w dużej mierze uzależniona od wartości glukozy. Dlatego nie ma wątpliwości co do tego, że pomiary wartości glukozy powinny być dokładne. Jak oszacować dokładność pomiaru glukozy? Albo innymi słowami — jak upewnić się, że zmierzona wartość faktycznie odzwierciedla rzeczywiste stężenie glukozy we krwi lub płynie śródmiąższowym?

Obliczenie parametru MARD

W celu obliczenia parametru MARD stężenia glukozy z systemu CGM z konkretnego czasu, są porównywane z wynikami pomiarów SMGB wykonanych przy użyciu krwi pobranej w tym samym czasie. Różnice są uśredniane, po czym obliczana jest łatwa w użyciu wartość procentowa, którą jest MARD.

Im mniejsze są wartości MARD, tym lepiej. Ogólnie mówiąc, systemy CGM, których wartości MARD są poniżej 10 %, są traktowane jako dokładne.

Przyjrzyjmy się metodzie obliczenia wartości MARD.

Górny wykres przedstawia wykonane pomiary:

1. Wartości glukozy zmierzone glukometrem (zielone punkty; SMBG jako metoda referencyjna) i pochodzące z systemu CGM (niebieskie punkty na krzywej) są określane w tym samym punkcie czasowym. 
2. Obliczana jest różnica między tymi dwiema wartościami.
3. Określana jest średnia tych różnic.=>MARD

0134032025PWD